每一台手术都是一次生命的博弈，而麻醉医生是手术团队中不可或缺的组成，麻醉科是全院实施手术的“战场”，重要的是“生命支持技术”是麻醉医生的基本功同时也是强项，承担着术前的评估与准备、麻醉实施、维持、管理、术后复苏及镇痛等职责，确保每一位患者手术安全，医院麻醉科主任医师张业才每天的工作亦如此。
今年，医院的第三十个年头，也是他成为麻醉医生的第二十八年。像往常一样，张业才早早地来到了科室，按照操作流程要求，佩戴好口罩帽子，穿上洗手衣，进行常规洗手消毒后，开始为今天的第一台手术做准备。
虽然几十年如一日的工作生涯，每一项规范的操作流程，张业才早已烂熟于心，但他每天还是会仔细地核对环节，因为每一个手术病人生命安全都容不得半点马虎，这也是一名合格的麻醉医生的基本素养。
01外科医生“改行”成为麻醉医生年，刚刚从大理医学院临床医学专业毕业的张业才分配到了医院医院，成为了一名外科医生。
当时的医院麻醉技术满足不了外科手术的需要，医院外请麻醉专家过来帮忙。基于这种情况，院长找到了已经在外科工作一年的张业才，想让他转岗麻醉专业。“既然这样的话，那我就努力试试。说实话，当时我心里是有点犹豫的，医院的实际情况，外科的发展需要更强的麻醉技术支撑，还是想咬牙去尝试一下。”张业才说。25岁的他来到昆明医院进修学习，对于非麻醉“科班”出生的他来说，更是一种前所未有的挑战。初来乍到的张业才在麻醉科和外科重症监护室轮转学习。24医院，认真学习，积累实践经验。两年后，医院，正式投身麻醉专业工作。“当时院长问我，你能不能独立完成。”“我说，可以！”短短的两句话，背后包含了张业才多少个夜以继日的努力，医院的他便出色地完成了本院两例麻醉手术：一例是前列腺腺癌的麻醉，另一例是4.8公斤子宫肌瘤的麻醉。这两例医院告别了外请专家做麻醉手术的时代。有了第一次的“破冰”，张业才对于麻醉科的各项操作越来越娴熟。“我的成长，离不开麻醉及重症医学前辈们的指导，从小手术到危重手术，前辈们倾力传授经验，让我快速成长起来。”他谈起那段学习经历，仍旧感慨不已。
02和病毒跳“贴面舞”的舞者如果说现在的医生是刀尖上的舞者，那么麻醉科医生，就是在刀尖上和病毒跳“贴面舞”。
图片由受访者提供（张业才为右四）年9月1日上午15点12分，作为麻醉科年龄最大的张业才接到了支援瑞丽抗击新冠疫情的通知，要求18小时后集结出发。“收拾行李，准备出发，家里有没有困难?”“好的，没有困难，马上收拾行李。”面对新冠疫情，他主动请缨，毅然选择了逆向而行，临危受命，他没有丝毫犹豫，没有丝毫顾虑。他爱人也是一名医生，医院值班，两人没能见上一面，只是电话里做了一下简单的道别，张业才毅然决然地投身到这场保卫战中去，带着院领导的嘱托，带着家人的担忧、期待，以副组长的身份带领团队踏上了征程。
图片由受访者提供早上8点，飞机从长水机场起飞，下午2点，张业才和他的同事医院——医院。“因为当时情况比较特殊，医生极度缺乏，所以到了那边以后，我们就直接培训上岗了，饭都来不及吃上几口。”张业才说，医院后，在培训不足4医院工作。他本人更是主动请缨上第一个班，直接投入战斗。而在耳鼻喉科医生缺乏的情况下，他们麻醉医生毫不犹豫地兼职承担了住院患者核酸采集工作，为了保证核酸标本采样的准确性，避免患者洗漱以后影响核酸标本的准确性，最终经过申请商定，将原本定于每天早上8点的采样时间改每天早上6点半，待当天下午核酸数据结果出来以后，反复核对进行数据统计、分析，上报医务科、指挥部。
据了解，医院的重症及危重症的病人普遍存在肺部严重病变的情况，呼吸困难，需要通气治疗。在无创呼吸机不能满足病人病情需要的时候，则需要进行气管插管。但是，在口、鼻腔附近进行近距离插管操作时，患者的呼吸道会喷射出大量的病毒气溶胶，被感染的风险极大。面对这种情况，张业才和麻醉科医生没有丝毫犹豫，主动承担了风险最高的工作，他们在含有高浓度病毒空气中与肺炎病人面对面，在保持不到10厘米的距离，为其麻醉、插管，被医院同事称为“插管敢死队”。
图片由受访者提供“我就说我来！”“当时考虑的是可能我比其他医生可能资历老一点，尽量在里面待的时间短一点、手术顺利一点、手法轻柔一点，确保一次性成功。”张业才说，才到瑞丽的第三天，他们就遇到了一例由于德尔塔毒株造成心肌损害比较严重的42岁新冠患者。当时，患者心率跌至每分钟40次，如果再往下掉，很有可能会停。专家组的成员结合患者的情况进行讨论，决定为患者进行中心静脉穿刺置管术。考虑到患者的实际情况，他自告奋勇接下任务。整个穿插时间不能超过两分钟，如果这段时间不能完成操作，不但会对患者的脏器造成负担，长时间暴露在高浓度病毒空气中对医生也是一种危险。成功完成手术后，张业才亲自在危重监测病房监测、调控血管活性药物维持患者的血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压，维持患者水盐电解质、酸碱平衡，做好呼吸道的管理工作，并做好患者心理疏导、安抚工作，直至患者出院。
图片由受访者提供对于新冠病毒感染的产妇，他主动上报医务科为患者开展无痛分娩，做好剖腹产的麻醉工作，体现了全心全意为患者服务的人道主义精神，医院的好评。他主动和医务科及相关职能部门提出整改核酸标本采集、转运流程，以书面形式上报医务科并亲自督导完成整改了转运流程，大大增加了核酸标本转运过程中的安全性。在抗疫期间，张业才关心队友们的生活、工作、学习，加强心理危机干预和心理疏导，保护好队友的身心健康，实现了“零感染、零死亡”的目标。他平均每天工作十几个小时，连续奋战64天，圆满完成抗疫的光荣任务，交出了一份出色的“抗疫答卷”。张业才本人也被中共德宏州委，德宏州人民政府聘请为德宏州抗击新冠疫情智库专家，授予“英才兴边”称号。
03手握生死线技术从经验到精准张业才认为，一个成熟的麻醉医生应该是一个全科医生，熟知各科知识，这样才能在紧急情况下快速准确判断病情，及时调整麻醉方案。
麻醉医师又被称作手术室里的内科医师。他们需掌握基础医学理论和麻醉学理论知识，熟悉与麻醉相关的解剖学、生理学、药理学、影像、检验等学科知识。还要有应急抢救能力，需熟练掌握各种麻醉技术确保患者手术无痛、安全，使外科手术顺利进行。利用先进仪器时时监护患者生命体征、调控麻醉深度，进行液体治疗，增减麻醉药物剂量与种类，以保证手术顺利进行的同时保证患者安全与舒适。
作为一名麻醉医生，张业才每天平均需要完成7台外科手术的麻醉与监护。有时候甚至多达11台。事实上，这样的工作安排他习以为常，张业才的“一般工作时间”是一周五天，朝八晚八。平常周末手机随时待命，医院加班。平均一周工作超50个小时以上，一干就是30年……在麻醉科这个岗位上，他从小伙子坚守到知非之年，工作强度和时间可一点儿没下来。
“其实这样的工作量不算啥，我记得我做过最长的手术是从早上8点到凌晨2点。”张业才说，年的时候，他和同事一起做了一例门奇断流手术。因为是在肝门区手术，所以对于麻醉医生的要求格外严格。经过术前综合评估，该患者风险较大，在医院和家属的强烈要求下，经过整整17个小时的努力，患者全身出血量达到了毫升，按照当时患者的体重来算，已经达到了全身几遍换血。最终这名86岁的患者经过14天的休养，成功站起来了，日常生活完全自如。
“手术时不觉得累，当时全部精力都放在了患者的监测处理上，手术结束直接累趴下了，但因患者麻醉手术的成功充满了成就感。”据了解，麻醉状态下的患者，全靠麻醉医生监测，各种生命体征波动、所存在的高风险会让麻醉医生时刻精神紧绷，积极处理治疗。而一场复杂的手术往往耗时几小时到十几小时。
年，张业才独立完成医院首例锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管术，开展有创动脉血压连续测压监测，并在院内推广使用。医院作为以老年病、老年康复治疗为主的目前云南省唯一一家医院，手术患者老年人居多。对于麻醉医生来说麻醉的挑战性和特殊性可想而知，张业才说到：“一般的操作方式都是从锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺，对于老年人来说，无论生理、解剖都可能存在不同情况的变异，有的颈内静脉已经闭塞了，行锁骨下静脉穿刺时多一个上入路的穿刺法，大大提高了穿刺的成功率，有效解决外周静脉穿刺困难或配合程度较差的患者的治疗需要，术后维护方便，且维护费用较低，它具备安全、感染风险低、使用期限长等优点。术后患者可日常活动，无不良反应”。
守护在患者身边，是张业才的习惯。“患者可能和麻醉医生只有一面之缘，有的可能全程手术都没有看到麻醉医生的全脸。”张业才说：“严于术前、精于术中、保于术后”，麻醉医师需要做好术前“安检”，术中“生命支持、精准施治”，术后“快速康复”，这一趟“麻醉旅程”才算是安全落地。而无痛、舒适，让生命重获尊严感，这不仅是一台手术的麻醉意义，已经成为整体医疗的追求。自成为麻醉医生以来，张业才一直在积极推进麻醉舒适性、麻醉可视化、麻醉的精准性。年获得优秀共产党员称号，年先进个人，年文明职工奖，年抗击新冠疫情优秀医师奖。年履职考核优秀，年优秀共产党员称号。发表论文九篇，其中一篇被SCI收录，专著三部，专利三项，市级课题三项。这一项项的荣誉更是他出色本领的见证者。
图片由受访者提供作为一名深受学生喜爱的麻醉带教老师，一名麻醉知识的传播者，相较于书本的麻醉知识，张业才更注重于学生的操作实践指导、抗压能力及医者情怀的培养。刚到麻醉科的学生，对整个麻醉操作流程不熟悉，张业才总是手把手指导，有部分常规操作不敢上手实施的学生，张业才就用自己的亲身经历鼓励同学，帮助其克服焦虑情绪。
四方手术间，三尺无菌台，手中一抹绿，无影灯下情。今后，张业才希望随着科技设备的发展，可视化技术不断应用于临床麻醉工作中，借助超声引导下、可视化神经阻滞技术，实现“指哪打哪”的精准麻醉。“麻醉学科的精准管理、麻醉深度监测、靶控输注给药、目标导向液体治疗，精准麻醉的智能化等必将日新月异。促进外科快速康复、安全麻醉、学术麻醉、人文麻醉、品质麻醉，实现舒适化医疗是我们的追求”
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编辑：杨艳
文字：赵永丹
图片：魏芯玉