#给的一封信#
最想对医生们说什么呢？我想应该是“谢谢”。因为中国的医生们真的太不容易了。
最近两个月，医生猝死的消息被频繁刷屏。医生究竟有多累再一次成为社会热议话题。而或许他们只是千千万万没日没夜工作着医生中的一角。
在新闻下，某“医生网友”的留言瞬间获得了2.6万次点赞。或许是说出了大多数一线医生们的心声。
没有休息，收入低；付出与回报不对等；很多时候还要隐忍委屈或许是最严重的问题。
关于医生工作与薪酬之间的平衡在全球都是被热议的话题。
医院vs医企：医生薪酬“被平均高了”
有调研机构称，年上半年中国医生平均年薪45.29万元。这个数字引起了医生界的一片哗然，甚至吐槽“一定是小数点点错了”。然而其实这个调研的是整个医疗行业的平均薪酬，医院，药企，医械企业等。
显然医生薪酬被“平均高了”。虽然是乌龙事件，却也反应了中国医生的无奈现状。而近年来，医生离职去企业也成为趋势之一。
经过几次薪酬改革，中国医生的收入究竟涨幅如何？
据某医疗机构报告，年中国医生税前平均年收入为11.7万元。
其中6-10万元占42%，5万元以下占21%，80万以上的占1%。两级分化明显，不同个体之间的差异较大。
中国vs美国：中国医生累、不满意且没钱
最近美国某权威机构也发布了医生薪酬报告。对标中国医生薪酬可以发现一些有趣的现象。
薪资涨幅：
中国医生人均年收入从年的7.7万人民币升至年11.7万人民币，涨幅为52%；美国初级保健医生人均年收入从年19.5万美元升至年的23.7万美元，涨幅为21.5%；专科医生从28.4万美元升至34.1万美元，涨幅为20%。薪酬涨了52%还不及美国1/14（按当前中美汇率）。
工作时间：
中国医生近八成每周工作时间超50小时；美国医生平均每周工作时间49-59小时；美国医生虽然也很累，但是有钱。
科室：
中国收入最高TOP3：神经科（16.94万），重症医学科（15.42万），外科（13.36万）；较低：急诊科、中医科、儿科、内科和全科。美国收入最高TOP3：骨科（$48.2万）、整形外科（$47.1万）、耳鼻喉科（$46.1万）；较低：儿科、家庭医生、糖尿病和内分泌科、疾控。整体方向跟中美比较一致，儿科，内科，全科属于低收入科室。
满意度：
中国医生有72%认为薪酬对影响职业满足感很重要。美国医生也认为薪酬很重要，但一些收入更高的的专科医生，反而对收入的满意度更低。与中国一样，相比过去几年，美国医生对于工作时间太长的抱怨增加了一倍。
医生薪酬一直是中国医改里一个重要部分。
随着人社部〔〕10号“意见稿”出台，医院薪酬制度改革元年。
取消药品、耗材加成，医院收入逐步回归本质，以服务和治疗为主，体制多点执业的放开，建立在分级诊疗下医生及护理的整体薪酬机制。
随着、19年政策的进一步推进，中国医生薪酬为何还没有提高？
体制内vs体制外：医生赚钱是玄学
据统计，体制外的医生对薪酬满意度为26%，而体制内医生对薪酬满意度只有19%。
体制外赚钱更容易么？事实并非如此。
医院参差不齐，总体薪酬不及公立三甲
据调查，目前医院整体薪酬，医院，大型民营集团以及少数比如口腔、医学美容、眼科、中医、妇科、高端儿科、高端产科等高毛利专科外。其他医院的医生收入总体医院。
以普通内科医生为例，住院医师的月薪大多在8-12K，主治医师的月薪大多在15-25K。年纪轻有冲劲，复合型稀缺性人才，经营管理能力强的人才薪资会较高，医院更看重盈利能力。
医院跳槽去了医院的约有61%的医生感到满意，另39%的医生不满意，不满意的主要原因还是稳定性差、工资水平不理想、医院管理不专业、把利益看得太重、没有学术前途等。
而体制内也有很能赚钱的医生。
三成多医生有额外收入
体制内医生收入的较大差距除了职称，科室、年限，地区等客观因素以外，医疗改革下的其他收入也是原因之一。
调查显示相比年，45%的医生收入没有变化，18%收入有所下降。薪酬减少，是自年取消药品、耗材加成以后，医院收入逐步回归本质的正常过度现象。“灰色收入”少了，而其他政策支持的收入多了。
据了解有36%的医生收入包括其他项目，形式多集中在多点执业，教学及讲座。74%的医生额外收入占比在20%以下，但也有2%的医生额外收入是工资的一倍以上。
体制内受改革影响最大的增收就是多点执业。
多点执业大多成“摆设”
近日国家卫健委发消息称，截至年10月底，我国已有21.5万名医生参与多点执业。其中60%到基层医疗机构执业，40%到民营医疗机构执业。
医生多点执业一直是国家力推的医改政策，直到年才开始真正实施，然而实施过程参差不齐，进展缓慢。
目前的状况是，医生鲜少主动申请，多点执业面临以离退休医生居多，以医院公派为主的窘境。
医院“放不开”：
医院作为事业单位，一方面担心培养的人才流失；另一方面担心多点执业会影响医生在本院的工作。
医生“放不下”：
很多医院医院的“压力”下，觉得如果自己申请到外院多点执业，医院，对个人来说可能得不偿失。
虽然主动申请多点执业的医生很少，但私下“走穴”却一直热火朝天。
以某一线城市三甲医院王医生为例，
系统显示其每月基本工资多元，加上奖金年收入在25万左右。而让王医生满意的是，他进行多点执业注册后，医院，每周末2天，一年可以增加25万多收入。
像王医生这样利用周末“走穴”多点执业的医生不在少数。
要改变这个“窘境”医院长期观念转变，顶层建设必不可少。年5月，国家卫健委等5部门联合制定的《关于开展促进诊所发展试点的意见》，明确了在职医生可以兼职开诊所，将多点执业按时间节点落了地。
直接明确鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所，9月开始实施；决定至年，在10个城市开展促进诊所发展试点工作，鼓励医师开诊所，并在全国推广；开展试点工作的十大城市为：北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安。
最近深圳某医院公布其医生人均年收入高达54万元，是深圳市在岗职工年平均工资的4.8倍。
这是真实存在的，也确实是医院。医院医院，据其称高薪酬没有其他秘密，就是共赢，医务人员积极性被有效调动了，医院患者都受益。
就要到了，希望医生们的付出都能获得应有的回报。
在全球医生都是令人尊敬的职业，医生的满意度更高，才能更好的服务患者，这是一个共赢的发展。
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