随着技术的发展和人们健康意识的提高，甲状腺结节的检出率越来越高。甲状腺良恶性结节都好发于中青年女性，常常在体检时“偶然”发现，36岁的马丽（化名）就是其中的一员。医院后，她选医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心，接受了腔镜甲状腺切除手术，既切除了肿瘤，又没有在颈部留下难看的疤痕，获得了满意的疗效。
耳鼻咽喉头颈外科学科带头人潘新良教授（右四）带领团队成员术前讨论
与传统颈部开放甲状腺切除手术相比，腔镜甲状腺切除手术对肿瘤的根治效果相同，但腔镜甲状腺手术完美的将颈部切口疤痕移到身体隐秘的位置，满足了患者颈部完整、美观、无瘢痕的要求，并且手术中能够清晰显露甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等重要结构，术后患者的满意度较高，因此越来越多的爱美人士选择了腔镜甲状腺手术。
查体偶然发现甲状腺肿瘤，她“一天掉一斤”
见到马丽时，正值术后第三天，她精神状态很好。和大多数人一样，马丽平时身体很好，除医院，这次也是因为查体时临时起意想看看甲状腺，B超医生的探头一扫，没想到就发现了问题：甲状腺右侧叶有个大小约3.8mm*3.1mm的低回声实性结节，靠近被膜。
“刚查出来医院，都是建议手术。当时医生说的比较简单，就是在脖子上做个切口，切掉就行，但我还是心里没底，一方面担心肿瘤生长转移、威胁生命，另一面又怕手术创伤、颈部留疤。”那段日子，她和老公到处打听，在网上查资料，“毕竟自己太年轻，孩子又小，我们都非常担心，整宿整宿睡不着。之前减肥一个周不吃饭饿得两眼发花也轻不了多少，那段日子基本上一天就能掉一斤。”她回忆说。
甲状腺是重要的内分泌腺之一，位于颈前部，棕红色，形似蝴蝶，由左右两叶、峡部及锥状叶组成，吞咽时可上下移动。甲状腺良性和恶性结节都好发于中青年女性，早期一般无任何症状，常超声检查发现，持续进展典型症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人可伴有声音嘶哑和吞咽困难，严重的大肿块压迫可以导致呼吸困难。传统的治疗方式是外科手术切除，但是会在颈部留有约6-10cm的像蚯蚓一样的瘢痕，影响美观。更重要的是，疤痕的醒目存在时刻提醒患者及家人曾经的艰难岁月，带来了严重的心理负担。
因为发现较早，马丽并没有任何不适的症状，皮肤表面也没有凸起等变化。但因为病变靠近被膜，随时可能突破被膜并向外侵犯、转移，医院的医生给出的结论都是需要手术。马丽和老公下定决心早日手术，并最终选择来到朋友推医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心，找到了潘新良教授、刘大昱教授团队。
腔镜甲状腺切除手术，精准切除体表无痕
有没有既能根治性切除甲状腺肿瘤，又实现颈部无瘢痕的治疗方式呢？
马丽坦言，坐在全国知名的耳鼻咽喉头颈外科专家、医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心学术带头人潘新良教授的诊室里，她非常紧张，但面前的专家却让她感到“很意外”，“潘教授很亲切，他认真看了我的检查资料，给我做了检查，发现我非常紧张还耐心安慰我，没有一点‘架子’。”马丽说，也是那次看诊，第一次听说了“不用留疤的甲状腺手术”，“我和我对象都觉得这种从腋下切除的方式特别好，一方面我本来压力就比较大，如果脖子有个疤每次看到都会担心；另一方面，作为年轻人还是很爱美的，所以听完医生的解释后，我俩互相看了一眼，就决定做这种手术了。”
据医生介绍，马丽说的“不用留疤的甲状腺手术”是指腔镜辅助甲状腺手术。传统甲状腺手术需要在颈前做切口，术后疤痕明显影响患者的美观。腔镜辅助甲状腺手术通过腋下、乳晕、口腔前庭等颈部以外的隐蔽部位做切口，借助高清腔镜显像系统，超声刀以及神经检测仪等高精尖手术设备的辅助，完成甲状腺病变的切除。这一技术不但能够获得与开放手术同样的病变切除范围，且真正意义上达到了颈部体表无瘢痕的手术要求。
与此同时，腔镜的放大作用，超声刀和喉返神经检测仪的引入、纳米碳示踪剂的应用能够帮助术者清楚的显露出喉返神经、甲状旁腺等重要结构，避免出血，保护喉返神经和甲状旁腺，精确地进行淋巴结清扫等重要手术步骤，有利于降低患者术中喉返神经和甲状旁腺损伤的风险和术后出血、嗓音沙哑、手脚麻木抽筋等并发症的发生率，手术基本做到了极少出血甚至不出血，从而进一步确保了患者术后的生活质量。其手术难度较大，对医生的手术操作技巧有较高的要求，因此医院较少，医院能够独立开展。而且，我院开展的经腋下腔镜甲状腺手术因无需注入二氧化碳气体，手术全部在颈胸部潜在间隙内操作，无需损伤颈胸部肌肉，术后无颈肩活动不适，无口腔及前胸皮肤麻木风险，是腔镜甲状腺手术的一大进步。
患者一般术后3-5天即可顺利出院并投入正常的生活和工作中，切口的隐蔽性保证了患者的颈部美观，手术切除甲状腺的彻底性提高了治疗效果，极大程度地提高了患者术后的生活信心。据了解，目前，医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心在学科带头人潘新良教授、主任刘大昱教授带领下已常规独立开展经腋下的腔镜甲状腺手术，患者均取得良好的治疗效果。
常规甲状腺手术留下的疤痕
腔镜甲状腺切除术后患者体表无痕
术后6小时下床，医院的人文关怀
经过潘新良教授、刘大昱教授的会诊以及完善的术前检查，马丽的手术很快提上日程，但手术的前一天，因为心里负担过重，她再一次失眠了。“我从看门诊医院的服务特别人性化，很为患者着想。”她说，为了保证睡眠她想去护士站要安眠药，值班的护士了解情况后，非常耐心安慰她，就像认识很久的朋友一样。
第二天手术过程中，这种人文关怀一直延续着。马丽回忆说，来接她去手术室的护工安慰她不要紧张；在手术室等候的间隙因为紧张焦虑，她从床上坐了起来，每一个经过的医生和护士都会询问情况并帮助，“还有一个大叔以为我的枕头不舒服，给我重新换了一个。进入手术间的医生和护士第一时间过来和我聊天，放松我的心情。这些都让我感到很温暖。”她说。手术过程非常顺利，在医护人员照护下，马丽快速恢复：术后4小时可以在有人搀扶的情况下，下地上厕所；当天晚上，可以在走廊里散步；第二天，左右手基本可以自由活动。
“刚开始选择这种手术时，我们还有个误区，以为会花费很高，创伤很大，其实是跟做传统开放手术差不多的费用，也没特殊不适。既满足了我们对美观的需求，又切除得比较彻底，看到传统开放甲状腺手术患者醒目的刀口，更加庆幸潘院长的推荐和自己的选择是正确的，我们对整个治疗都非常满意。”马丽表示，后来在病房里聊天，发现有很多符合条件的患者都慕名专程从全国各地来做这种手术，大家的治疗效果都很好，恢复得也很快，完全没必要担心创伤大、恢复慢的问题。
从查体发现疾病到住院手术治疗，马丽只用了十几天，她表示这么快做出医院、找对了医生，“我们做了很多功课，医院耳鼻咽喉头颈外科在全国都是非常有名的，医院我们非常放心，医院相信医生。”她回忆说，做完手术之后，她和老公终于睡了一个安稳的觉，因为陪床的生活特别规律，马丽说老公还“胖了1斤”。
温馨提示：腔镜甲状腺手术有一定的适应症，具体病情和手术方案需要到院检查评估。
专家简介
潘新良
耳鼻咽喉头颈外科中心学科带头人，教授，主任医师，博士，博士生导师。医院知名专家、齐鲁医学院齐鲁名医、山东省劳动模范、山东省创新能手。曾担任医院（青岛）副院长，医院耳鼻咽喉科主任，齐鲁医学部耳鼻咽喉科学系主任，中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会主任委员。
学术兼职：国家卫健委耳鼻喉科学重点实验室主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、头颈外科学组组长，《中国临床案例成果数据库》第一届委员会副主任委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会专家顾问工作组副组长，中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会名誉主任委员，山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》副总编辑，《山东大学耳鼻喉眼学报》主编等。
擅长领域：保留喉功能的喉癌、下咽癌手术，颈段食管癌、颈段气管癌、扁桃体癌手术，腔镜甲状腺手术，中晚期甲状腺癌的手术治疗，各种类型颈清扫术及上纵隔清扫术等。潘新良教授在咽喉头颈肿瘤领域做了大量研究工作，取得了创新性重大突破，尤其是保留喉功能的喉癌和下咽癌的手术治疗一直保持国内领先、国际先进水平。在国际上首创了声门旁间隙入路保留喉功能的下咽癌手术，水平半喉切除舌瓣成型术等手术方式，已向全国近30个省市自治区进行推广并取得良好的社会效益和经济效益，曾多次受邀前往德国、新加坡等国家就该项成果进行学术交流、报告。
科研及获奖：作为课题负责人承担国家自然科学基金课题以及省级课题多项，以第一作者或通讯作者发表SCI收录文章20余篇，获得国家级及省部级科技进步奖多项。主编《鼻咽纤维血管瘤》、《梨状窝内侧壁癌切除术》、《择区性颈淋巴结清扫术》、《垂直侧前位喉部分切除及喉成形术》、《胸大肌组织瓣在头颈手术中的应用》等人民卫生出版社医学视听教材，参与编写普通高等教育“十一五”国家级教材、卫生部“十一五”规划教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）——《耳鼻咽喉头颈外科学（第二版）》、《耳鼻咽喉头颈外科临床案例精粹》等。截止至年，已培养硕、博士研究生近百名。主持并起草制定了我国第一部《下咽癌外科手术及综合治疗专家共识》，参与制订《下咽与食管多原发癌筛查诊治中国专家共识》，多次在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表喉癌、下咽癌述评文章。年，获得中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会“名医奖”，连续8年蝉联中国名医百强榜头颈外科TOP10，年荣获全省卫生计生工作三等功及山东省创新能手称号。
刘大昱
耳鼻咽喉头颈外科中心主任，耳鼻咽喉科主任，教授，主任医师，博士，硕士生导师。
学术兼职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会青年委员会委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员，中国医疗保健交流促进会甲状腺疾病分会委员，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务委员，山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会委员，山东中医药学会耳鼻喉专业委员会委员，山东省康复医学会咽喉疾病言语康复分会副主任委员，山东省康复医学会咽喉内镜分会副主任委员，山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会副主任委员。
擅长领域：主要致力于咽喉头颈部各种肿瘤以及甲状腺疾病的外科治疗。喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌等各种头颈部恶性肿瘤的手术切除和功能重建，尤其精于咽喉肿瘤的功能保全性手术，并开展了喉显微外科治疗多种咽喉部良恶性疾病，在嗓音医学研究领域也有独到研究。
科研及获奖：在国内外期刊发表学术论著20余篇。主持并参与国家自然科学基金及山东省科技厅多项课题。参与获得中华医学科技三等奖1项，教育部科技进步一等奖1项，山东省科技进步二等奖2项，山东省科技进步三等奖3项。
