白癜风能吃醋么 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180106/5982997.html海医会眼科专委会眼表与泪液学组继推出“眼表疾病诊疗基层大讲堂”之后，以其精心的学术内容策划、创新互动的活动形式广受好评。5月18日-24日，携手参天制药、医信眼科推出“干眼疾病诊疗基层大讲堂”（以下简称“讲堂”），特邀七位干眼领域大咖进行线上讲座，并结合病例分享与答疑互动，为眼科医师提供学术交流平台，引领我国干眼领域再上一个新的台阶！
在5月23日的第六期讲堂上，医院洪晶教授带来《干眼患者眼表上皮损伤及修复》精彩授课，详解了角膜上皮损伤的诊断和治疗要点，帮助广大眼科医生在临床工作中更好地诊治该类疾病。
一、中重度干眼与角膜上皮损伤
有研究显示，中重度干眼在干眼患者占比高，96.3%的干眼患者伴有角膜上皮损伤。干眼引起泪膜不稳定，导致眼表上皮损伤，而上皮细胞的损伤可能会加重干眼的症状和体征。
TFOSDEWSⅡ报告证实泪膜高滲性和泪膜的不稳性是干眼的核心驱动因素。干眼特有的点状上皮病变和泪膜的不稳定性，在一定程度上可导致早期的泪膜破裂。这种破裂加剧泪液高渗放大，导致眼表损伤的恶性循环。
角膜上皮损伤的分级范围，如图示
角膜上皮损伤病变程度分级轻度：角膜上皮点状缺失；中度：角膜上皮大范围缺失糜烂融合成片；重度：角膜上皮大范围缺损或者角膜基质溃疡形成。
关于其检查方法，通过裂隙灯+荧光素染色可判断病变范围，共焦显微镜可判断深度。
二、干眼伴角膜上皮损伤的治疗策略
从《角膜上皮修复专家共识》看中重度干眼治疗，应遵循以下治疗原则：
寻找可能的病因或致病因素，并加以去除；
局部治疗为主，有全身相关病史者，联合全身治疗原发病；
促进角膜上皮损伤的修复；
预防感染。
关于角膜上皮损伤的治疗方案概括为：
人工泪液的使用有助于稳定泪膜，保护角膜上皮，如玻璃酸钠滴眼剂，0.3%爱丽；
有眼表炎反应者，同时给予低浓度的糖皮质激素；
片状角膜上皮缺损或角膜知*下降患者，给予小牛血眼用凝胶、20%~40%自体血清治疗，同时根据情況给予湿房镜或眼部局部包扎、绷带式角膜接触镜治疗；
对重度或伴有全身免疫性疾病者，应全身治疗+局部治疗；
老年患者、营养状况不良的儿童患者，注意全身给予维生素；
药物治疗无效或已经严重影响视功能的患者，应及时考虑手术治疗。
洪教授指出，在治疗中重度干眼中，角膜上皮的修复治疗是基础。各种治疗药物中，高浓度玻璃酸钠（爱丽?）具有稳定泪膜以及促进角膜上皮损伤生理性修复的双重作用，治疗各种类型的角膜上皮损伤安全有效。
总体而言，对于这类疾病应积极治疗原发病，改善患者生活方式，选择优质人工泪液(具有修复功能+保湿)，进行合理抗炎治疗，注意抗炎药物的分级使用，必要时进行手术治疗。
为贴合临床实践，此前面向广大医师征集临床病例，获得很多优秀的病例投稿。经遴选，本期讲堂特邀复旦大医院王艳医师作为病例汇报环节的主讲嘉宾，带来《地夸磷索钠滴眼液干眼治疗病例分享》精彩汇报，并就病例中的相关问题与龚教授同台交流与探讨，分享了宝贵的临床诊治经验。
龚教授点评到，因全身疾病继发的干眼如GVHD等，全身抗免疫和局部抗干眼治疗应双管齐下，临床上应用丽爱思?促进角膜修复，可发挥理想的临床疗效。
为贴合临床实践，此前面向广大医师征集临床病例，获得很多优秀的病例投稿。经遴选，本期讲堂特邀医院彭荣梅医师作为病例汇报环节的主讲嘉宾，带来《一位干燥综合征患者的坎坷救治历程》精彩汇报，并就病例中的相关问题与洪教授同台交流与探讨，分享了宝贵的临床诊治经验。洪教授指出，干燥综合征虽然棘手，但可控可治，在治疗过程中，医患沟通也是重要一环。
互动答疑环节，直播间的眼科医生朋友们热情高涨，互动踊跃，线上线下累计＋提问。洪教授耐心细致地解答了广大医师在临床工作中的诸多疑惑，倾囊相授相关的学术知识与经验，学术氛围浓厚。
衷心感谢洪晶教授的精彩授课、互动答疑以及彭荣梅医师的病例分享，本次讲座回放视频将于整个系列活动结束后上线，具体计划敬请
