日前，一14岁男孩因车祸导致颅骨骨折、视神经管骨折，左眼失明。贵医附院耳鼻咽喉科喻国冻教授带领鼻科团队，为该患者成功实施经鼻内镜颅底骨折修复术、视神经管骨折修复术、视神经减压术。手术3天后，该患者重见光明。3天前，该患者因骑电动车撞伤致颅骨骨折导致左眼失明，并就诊于我院耳鼻咽喉科。入院前检查显示，患者双眼青紫，左眼不能睁开，眼球活动受限，左眼瞳孔散大，对光反射消失，无视力，无光感，情况十分危急，若不及时处理，患者视力将导致失明状态。见此紧急情况，贵医附院耳鼻咽喉科鼻科团队高度重视，请相关科室科学会诊，以绿色通道方式为患者争取及时手术时间，采取经鼻内镜准确定位颅底及视神经管骨折范围，紧急实施了颅底骨折修复及视神经管骨折修复并视神经减压术。手术历时1个小时，非常成功。术后第一天患者左眼视力即有光感，左眼能睁开，眼球活动改善，第二天瞳孔有光反射，术后第三天患者左眼能完全睁开，眼球活动自如，视力已恢复，效果明显。据喻国冻教授介绍，视神经分球内段、眶内段、管内段及颅内段。管内段视神经鞘膜与骨膜紧密融合在一起，视神经在骨管内无移动余地。因此，颅面闭合性外伤时视神经管段最易受到损伤。视神经损伤从性质上一般分为视神经挫伤、视神经鞘膜下出血、视神经断裂伤和撕脱伤等。前两种损伤，如果能得到及时手术行视神经减压手术治疗，都存在恢复或部分恢复的可能性，而断裂伤则无法恢复。一旦骨管骨折或神经受损，便可发生缺血、水肿、压迫坏死的恶性循环。如早期施行减压术，有可能恢复血运，消退水肿，保存神经功能。从术前诊断来讲，单从症状上有时并不能准确地判断出损伤的位置和程度；即使在CT上，也不是所有的患者都能够发现损伤的部位，而视神经损伤的程度则更难判断，视神经损伤一旦确定，应争分夺秒，尽早手术，经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术进路便捷，损伤小、疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂员激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有挽救视力的可能。所以，功能性鼻内窥镜手术，相对于传统手术是全新的革命性的进步。专家提示，近年来，由于市区交通堵塞，选择摩托车和电动车出行人员越来越多，出现此类受伤的患者也有增加趋势，建议摩托车、电动车驾驶员提高交通安全意识，遵守交通规则，避免造成不可挽回的受伤。近20年来，贵医附院鼻科团队一直致力于技术创新，先后开展了经鼻内镜治疗难治性鼻窦炎（难治性鼻窦炎指经反复规范的轮廓化手术治疗及术后规范用药仍然无法控制病情的鼻窦炎）、鼻眼相关性疾病（急性鼻窦炎并眶内感染、鼻眼沟通性良恶性肿瘤、甲亢性突眼）、经鼻内镜脑脊液鼻漏修复术、经鼻内镜鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、经鼻内镜鼻颅底肿瘤切除术、鼻咽部纤维血管瘤切除术、经鼻内镜三叉神经鞘瘤切除术、鼻内镜下嗅神经母细胞瘤切除术、鼻面部恶性肿瘤（鳞癌、基底细胞癌等）切除及转移皮瓣修复术、上颌骨全切术后联合股前外侧皮瓣修复术等手术，为患者提供了科学、优质、高效的医疗救治服务。
丨来源：医院*委宣传部
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