内耳破洞,5岁男童流的清鼻涕竟是脑脊 [复制链接]

极目新闻记者刘迅

通讯员薛源

5岁男童俊俊（化名）医院，鼻子里还时常流“清水鼻涕”。最近，父母医院，终于找到“病根”，原来引起俊俊反复肺炎的“元凶”就是鼻子里流出的“清水”，这些水不是鼻涕，而是脑脊液。

常患肺炎治不断根

俊俊年近5岁，家住湖北襄阳枣阳市。妈妈回忆，2年前起，他经常出现反复发热、咳嗽，医院跑，病情危重时一度住进ICU。“去年一年5次因肺炎入院，回家没几天又会复发，断不了根。”今年7月，俊俊又一次患肺炎，发烧、咳嗽20多天，看着孩子备受折磨的样子，妈妈很心疼，医院呼吸内科求诊。

特殊病原感染、原发性免疫缺陷等可能引起肺部反复感染，专家一一排除后纳闷，到底是什么原因？医生反复询问，一次细聊中，妈妈无意的一句话引起医生的注意：俊俊出生时右耳没有通过听力筛查，被诊断为感音性神经耳聋，当时没有进一步查找原因。而且，从俊俊1岁大至今，家人发现当他低头时，有时一侧鼻孔会流出像水一样清的鼻涕。

内耳“破洞”是元凶

“孩子感冒流鼻涕很常见，可一侧鼻孔流清鼻涕还是非常少见的。”俊俊管床医生、呼吸内科杜青介绍，取样“清鼻涕”做葡萄糖定量分析，高度怀疑流出的分泌物不是普通的“清水鼻涕”，而是脑脊液。

患儿回院复查时与呼吸内科专家陆小霞合影。

经相关检查发现，俊俊右侧内耳发育畸形，存在先天缺损，脑子和耳部形成异常通道，颅内的脑脊液经此通道流到了耳朵里，一部分经过咽鼓管进入了鼻腔，通过鼻腔流出，看起来好似流鼻涕，一部分被误吸进了肺里，引起吸入性肺炎，致使肺炎反复发作。

自体组织封住漏口

俊俊确诊为脑脊液耳漏，看似从鼻子流出来的“水”，实际是从耳道流出来的。

唯一的办法是手术填补上颅骨的“洞”。在麻醉科支持下，耳鼻咽喉科专家做了脑脊液耳漏修补手术，术中顺利找到缺口，只见镫骨底板缺损，前庭窗膜缺失，不断有清亮脑脊液自镫骨底板部涌出。医生在俊俊耳后取了一小块自体筋膜和肌膜紧紧堵住了“漏洞”。

经呼吸内科治疗，俊俊肺炎也逐渐好转。9月7日，术后1个月，医院随访，恢复得很好，没有再出现反复发烧、咳嗽，肺炎终于得到了根治。

孩子耳朵“漏水”一般会引起家长的警惕，但从鼻子流出的液体，不一定会引起重视。医生提醒，当孩子时常流水样鼻涕时，家长要引起重视，脑脊液耳漏或鼻漏患儿流出来的鼻液与普通鼻涕不一样，它是水样的，没有黏性，量较多，当低头或侧卧时可持续流出。

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