越艰难,越勇敢中国医大一院耳鼻咽喉科 [复制链接]

全国疫情多点散发，来势汹汹，沈阳的疫情也伴着“倒春寒”卷土重来，市民们纷纷响应政府号召“静下来”。但是，还有许多患者的病情无法“一键暂停”，急需救治。

近日，一名密接患者因左侧鼻出血及牙痛来到我院就诊，经过一系列检查，被初步诊断为左侧鼻腔鳞状细胞癌。为防止恶性肿瘤进一步扩散，耳鼻咽喉科决定尽快为该患者安排手术。为了确保防疫安全，医院医务部的调配与组织，由科主任王琰教授积极协调层流手术室，手术室护士长梁馨之积极配合，副主任魏宏权教授及曹弘薇医生负责手术操作，耳鼻咽喉科三位总住院医师负责工作衔接，并在麻醉科汤如荣医生及护士蒋红娜、丁晨、孙万瑶的周密配合之下，全程执行二级防护。

3月21日下午，由魏宏权教授操刀，王琰教授全程陪同，对该患者进行了鼻内镜下左侧鼻腔肿物及泪囊鳞癌切除术。手术顺利完成。

3月21日，一名来自铁岭市的患者因右侧面部麻木近1个月，近半个月又出现了右眼睁眼困难、眼球突出、视力明显下降的症状到我院急诊就诊。

此前，该患者曾在铁岭当医院就诊，均无法确定病因。魏宏权教授得知后，第一时间前往急诊对该患者进行会诊。经核磁共振和鼻窦CT诊断，怀疑该患者系右侧颞下窝、颊间隙、眶、筛、上颌窦恶性肿瘤，但同时也存在NKT淋巴瘤的可能。

为了进一步确定病因，魏宏权教授建议立即对该患者进行鼻内镜下右侧上颌窦肿物部分切除活检术。术中冰冻病理结果考虑为淋巴瘤，为了精准确定病因，医院病理科，病理科主任李庆昌教授对免疫组化检查进行了加急安排。手术结合病理，明确了患者确切的病因，为日后的针对性治疗打下了基础。

术后，医院血液内科积极沟通，给与患者适当的激素治疗，患者的症状也得到了明显缓解。

3月24日，王琰教授接到医务部的紧急一位神经外科脑出血术后患者术后2天后出现严重肺内感染，血常规、CRP等各项指标都极度异常，血氧维持不住，急需耳鼻咽喉科医生紧急对该患者进行气管切开手术。但患者当时在神经外科监护室，生命体征不平稳，转运存在风险，于是决定就在监护室为患者进行床旁气管切开术。

但普通的病床要比手术床宽将近一倍，没有清楚的照明光源，对术者的视线影响很大，在患者的病床旁进行手术需要医生弯腰曲腿进行操作，极大地考验医生的体能。

王琰教授亲自主刀，胡玥医生、曹弘薇医生在旁配合。同时，为了达到更清楚的照明，由一名医生手举光源照亮术野协助手术。

在过硬的技术以及默契的团队配合下，王琰教授带领手术团队成功完成了手术，确保了后续顺利的开展其他治疗。

3月26日，王琰教授再次率队为神经外科ICU一位重患施行气管切开术。患者身体较胖，颈部长度短，喉低位，甲状腺肥大。而且病房内光线昏暗，需要借助术者自带的头灯才能勉强看清术野，手术的技术难度非常大。

术中，王琰教授发现患者甲状腺极大，伴有甲状腺峡部结节增生，遮盖全部气管环，直至胸骨上窝，颈部大血管畸形，位于气管正前方，血管搏动清晰可见。锁骨下动脉起始段移位至颈部气管正前方，术中极易损伤大血管，如果处理不慎将会造成致死性的大出血。王琰教授凭借扎实的临床技能和多年的临床经验，细心地将甲状腺自上而下纵行切开，小心的将临近的动脉拨开，在2-3气管环成功的造瘘，最后将特制的加长版气管套管插入气管中，手术宣告成功。

3月28日，重症医学科一位高龄患者急需耳鼻咽喉科医生的救治。患者年近90，深度昏迷，在重症医学科上呼吸机、血滤和多种药物维持生命。患者身体状态极差，伴发肺内感染，继发性心肌梗死，血流动力学相对不稳定，肾功能不全，且颈部活动受限，喉低位近胸骨上窝，气管骨化，更为手术增添极大的难度。

科室决定派临床经验丰富的赵宁教授为患者施行救治。手术前，赵宁教授仔细评估患者的颈部条件，与重症医学科值班医生充分了解患者病情，在耳鼻咽喉科吕佳佳医生的配合下，克服了很多困难，成功开展了手术。

术中，重症医学科医生也能够在患者生命体征极不平稳的危急关头给与专业的调整，确保了患者安全接受了手术。

3月20日，杨博医生连续为中国医院的两位头颈部恶性肿瘤患者行切管切开术；

3月21日，张弘扬医生和王佳说医生在浑南院区先后为重症医学科病房的两位深度昏迷患者行气管切开术；

3月22日，赵宁医生和胡玥医生为重症医学科病房一位鼾症并且喉低位患者行气管切开术；

3月24日，一名心脏外科术后患者术后昏迷，肺内感染、胸腔闭式引流，赵宁医生和杨博医生为患者行气管切开术；

3月26日，王琰教授带领胡月医生及曹弘薇医生为呼吸科患者施行气管切开术…….

以上只是疫情期间耳鼻咽喉科众多临床救治工作的缩影，耳鼻咽喉科的所有同志日夜守候，24小时待命，严格遵守疫情防控期间各项流程，全心全力、争分夺秒，为患者开启疫情之下的生命绿色通道。

越是艰难处，越要有迎难而上的勇气。

面对疫情，中国医大一院耳鼻咽喉科在科主任的带领下，科学统筹疫情防控与临床救治工作，日夜坚守，连续奋战，有效开展了临床救治工作，成功救治了多名急重症患者。困难总会过去，风雨总会平息，我们一定会拥有如期而至的希望与美好。