喉科疾病

注册

 

发新话题 回复该主题

优势技术保留喉功能的喉癌下咽癌手术 [复制链接]

1#

喉癌和下咽癌是源于喉部和下咽部的恶性肿瘤,解剖位置的特殊性使得喉癌和下咽癌不但威胁患者的生命,且病变和针对病变的治疗往往会严重损伤患者的呼吸、发音、吞咽等喉的重要功能,导致患者丧失说话发声的能力,终身佩戴气管套管,无法正常生活和工作。

保留喉功能的喉癌和下咽癌手术旨在根治性切除肿瘤的同时,通过先进的手术技巧和修复方法,保留、重建喉部、咽部和颈部的重要结构,使患者术后仍能够发音、经口进食。

这类手术中最具有代表性的是声门旁间隙入路下咽癌切除喉功能保留术,该手术为我院潘新良教授在世界范围内首创,是下咽癌保留喉功能手术方式的一大进步,彻底解决了“吞咽、呼吸和呛咳”三大难题,其优势在于手术在根治性切除肿瘤的同时最大限度地减少对喉结构,尤其是功能结构的干扰。

此外,对于巨大颈部转移癌的根治性切除也是喉癌、下咽癌手术治疗的重要组成部分,我院耳鼻咽喉头颈外科中心通过技术改良和革新,突破了许多手术禁区,使得诸多原本无法通过手术彻底切除病变的患者获得了根治性手术的机会。

来自河南的蔡先生来我院就诊1个月前开始出现咽部异物感,随后声音逐渐变得沙哑,1周前在左侧颈部摸到一个红枣大小的肿块,医院喉镜、CT和活检病理检查,确诊为下咽癌伴颈部淋巴结转移。通常,治疗这一疾病需要手术切除咽部和喉部,以后就不能说话了,并且需要终身佩戴气管套管保持呼吸。疾病的严重程度远远超出蔡先生和家人的预期,了解到我院耳鼻咽喉头颈外科中心能够在切除肿瘤的前提下保留发音功能,于是来到我院,找到了潘新良教授。

经过潘新良教授、刘大昱教授及其团队仔细检查并全面评估了患者的病情之后,蔡先生和家人得知,他们有希望在切除肿瘤的同时保留蔡先生的发音功能,且不需要终身佩戴气管套管,治疗后能够恢复日常生活。这对于蔡先生一家无疑是天大的好消息。

手术中,潘新良、刘大昱教授团队首先进行了淋巴结清扫,蔡先生的转移淋巴结同时侵犯了颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌,与颈总动脉黏连非常紧密。想要规避颈动脉破裂的风险,则意味着肿瘤很可能无法完整切除,可如果追求肿瘤的彻底切除,稍有不慎就会损伤颈内动脉,造成大出血甚至危及生命。最终,凭借医生丰富的经验和精湛的手术技巧,肿瘤得以完整切除,颈动脉亦获得了很好的保护。随后,潘新良教授应用声门旁间隙入路的术式对下咽部癌肿进行切除,采取这一入路使肿瘤暴露十分清晰,很好地将肿瘤与喉体分离开,保护了喉的重要功能单元,也就意味着喉的发音、呼吸功能得以保留。随即下咽部肿瘤被按照安全界限完整切除,手中冰冻病理检查证实没有肿瘤残余。最后,潘新良、刘大昱教授团队将喉的吞咽保护功能进行了良好的重建,以保证患者术后能够顺利恢复经口进食。手术历时3小时,术中出血不足50ml。

经术后康复,蔡先生顺利恢复了经口进食,在完成术后放疗后的一个月,顺利拔除颈部的气管套管,封闭了气管切开处,从而恢复了发音、呼吸、吞咽的全部功能,能够进行正常生活。

专家简介

潘新良

耳鼻咽喉头颈外科中心学科带头人,教授,主任医师,博士,博士生导师。医院知名专家、齐鲁医学院齐鲁名医、山东省劳动模范、山东省创新能手。曾担任医院(青岛)副院长,医院耳鼻咽喉科主任,齐鲁医学部耳鼻咽喉科学系主任,中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长,山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员,山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会主任委员。

学术兼职:国家卫健委耳鼻喉科学重点实验室主任,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、头颈外科学组组长,《中国临床案例成果数据库》第一届委员会副主任委员,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会专家顾问工作组副组长,中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员,中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会副主任委员,山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会名誉主任委员,山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会主任委员,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》副总编辑,《山东大学耳鼻喉眼学报》主编等。

擅长领域:保留喉功能的喉癌、下咽癌手术,颈段食管癌、颈段气管癌、扁桃体癌手术,腔镜甲状腺手术,中晚期甲状腺癌的手术治疗,各种类型颈清扫术及上纵隔清扫术等。潘新良教授在咽喉头颈肿瘤领域做了大量研究工作,取得了创新性重大突破,尤其是保留喉功能的喉癌和下咽癌的手术治疗一直保持国内领先、国际先进水平。在国际上首创了声门旁间隙入路保留喉功能的下咽癌手术,水平半喉切除舌瓣成型术等手术方式,已向全国近30个省市自治区进行推广并取得良好的社会效益和经济效益,曾多次受邀前往德国、新加坡等国家就该项成果进行学术交流、报告。

科研及获奖:作为课题负责人承担国家自然科学基金课题以及省级课题多项,以第一作者或通讯作者发表SCI收录文章20余篇,获得国家级及省部级科技进步奖多项。主编《鼻咽纤维血管瘤》、《梨状窝内侧壁癌切除术》、《择区性颈淋巴结清扫术》、《垂直侧前位喉部分切除及喉成形术》、《胸大肌组织瓣在头颈手术中的应用》等人民卫生出版社医学视听教材,参与编写普通高等教育“十一五”国家级教材、卫生部“十一五”规划教材(供8年制及7年制临床医学等专业用)——《耳鼻咽喉头颈外科学(第二版)》、《耳鼻咽喉头颈外科临床案例精粹》等。截止至年,已培养硕、博士研究生近百名。主持并起草制定了我国第一部《下咽癌外科手术及综合治疗专家共识》,参与制订《下咽与食管多原发癌筛查诊治中国专家共识》,多次在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表喉癌、下咽癌述评文章。年,获得中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会“名医奖”,连续8年蝉联中国名医百强榜头颈外科TOP10,年荣获全省卫生计生工作三等功及山东省创新能手称号。

刘大昱

耳鼻咽喉头颈外科中心主任,耳鼻咽喉科主任,教授,主任医师,博士,硕士生导师。

学术兼职:中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会委员,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会青年委员会委员,中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员,中国医疗保健交流促进会甲状腺疾病分会委员,山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员,山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务委员,山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会委员,山东中医药学会耳鼻喉专业委员会委员,山东省康复医学会咽喉疾病言语康复分会副主任委员,山东省康复医学会咽喉内镜分会副主任委员,山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会副主任委员。

擅长领域:主要致力于咽喉头颈部各种肿瘤以及甲状腺疾病的外科治疗。喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌等各种头颈部恶性肿瘤的手术切除和功能重建,尤其精于咽喉肿瘤的功能保全性手术,并开展了喉显微外科治疗多种咽喉部良恶性疾病,在嗓音医学研究领域也有独到研究。

科研及获奖:在国内外期刊发表学术论著20余篇。主持并参与国家自然科学基金及山东省科技厅多项课题。参与获得中华医学科技三等奖1项,教育部科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖3项。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题