港大医学院与国际学者携手建立使用血浆EB病毒DNA于鼻咽癌诊断及治疗的共识。研究团队成员包括：（左起）邝丽云教授、李浩勋医生及吴伟棠教授。
(原新闻稿已于2月6日发布)
由香港大学李嘉诚医学院（港大医学院）临床医学学院临床肿瘤学系领导，与全球33位国际顶级专家合作，以调研方法研究在新冠疫情导致资源及人手严重紧绌的情况下，能否利用血浆EB病毒DNA（EBVDNA）来替代常规鼻咽癌的标准检测方法。若日后发生严重灾害时，这些国际建议可作为鼻咽癌治疗的重要指南。有关共识内容已在世界主要的肿瘤学研究期刊《LancetOncology》发表（按此浏览期刊文章）。
研究背景
鼻咽癌在中国南部、东南亚、北非和东非等地区十分普遍，与爱泼斯坦—巴尔病毒(EBV)感染有密切关系。1鼻咽癌亦是香港的常见癌症，与家族基因遗传和饮食因素如咸鱼有关。年香港人患上鼻咽癌的年龄标准化比率为每10万人5.8例，在本港癌症排名位列男性和女性的第8位和第17位。2虽然抽取组织鉴证是诊断鼻咽癌的最佳标准，但血浆EBVDNA容易从常规抽血中提取，所以血浆EBVDNA在经过多年临床研究后被认为是最灵敏、最准确的肿瘤标记，在鼻咽癌筛查、诊断、分期、治疗反应监测和预后预测中得到广泛认可。目前鼻咽癌临床管理的常规标准程序包括身体检查、影像扫描和内窥镜检查（一种容易产生飞沫的高风险程序），但在新型冠状病毒病（新冠）肆虐期间，医护人员、设施和资源可能会极其短缺。因此，在新冠大流行期间，以及未来可能发生类似甚至更具破坏力的疫情或灾难而导致人力及资源严重不足时，考虑血浆EBVDNA能否替代常规检测方法去诊断及治疗鼻咽癌更为重要及迫切。
研究方法和结果
是项研究共邀请了33位国际顶级专家（头颈外科、耳鼻喉科、肿瘤内科、放射肿瘤科及临床肿瘤科），分别代表四大洲（亚洲、非洲、欧洲、北美洲）51个国际专业协会和国家临床试验小组，在新冠疫情大流行期间依照Delphi方式完成三轮共识制定程序，当中包含22条问题，涉及血浆EBVDNA可否于人力及资源极度紧绌情况下，替代常规检测鼻咽癌方法。
结果发现，在资源有限的环境中，所有专家一致反对在没有影像扫描的情况下，使用血浆EBVDNA和EB病毒抗体取代内窥镜检查和抽取肿瘤样本作为鼻咽癌癌症分期的唯一方法。即使提供影像扫描，73%的专家仍不同意使用血浆EBVDNA代替内窥镜抽取肿瘤样本作为鼻咽癌癌症分期的唯一方法。
调查结果反映，即使在资源极度有限的情况下，血浆EBVDNA并不能完全替代内窥镜检查和肿瘤活检。所有不同意将血浆EBVDNA作为诊断及治疗鼻咽癌唯一工具的学者认为，一些常规的标准检测方法是不可或缺，在医疗系统允许的情况下，不应剥夺患者接受这些常规标准检查的权利。这些国际共识建议是根据不同专科及领域范畴医生的共同角度、考虑了各种临床情况而制定，跟之前由个别专科发表的建议不同。
研究意义
与之前仅针对被认为具有高癌症复发风险和癌死亡率、且仅在有足够个人防护装备可用的患者进行内窥镜检查的建议相比，这项调查的国际共识是反对只采用血浆EBVDNA替代其他常规标准检测方法，即使影像扫描服务紧拙。在资源非常有限的临床环境中，血浆EBVDNA与影像扫描相结合，获视为是一种可接受的替代方法，但不能取代临床会诊和内窥镜检查，也不能在鼻咽癌诊断及治疗中单独使用（放弃影像扫描）。
领导及负责设计这项调查的港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系系主任兼临床副教授李浩勋医生表示：「这些共识建议是国际间共同努力的成果，可于其他急遽环境改变或自然灾害期间导致资源严重缺乏的情况下作为参考。」李医生认为这些建议可以进一步鼓励国际协调使用血浆EBVDNA，从而在中、医院或机构中，以更符合成本效益的价格采用，并促进日后的研究，为鼻咽癌和其他癌症设计更灵敏和准确的肿瘤标记。
研究团队
这项国际研究由港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系系主任兼临床副教授李浩勋医生领导，共同作者包括港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系邝丽云教授、吴伟棠教授、颜继昌教授、前临床副教授林嘉安医生、梁道伟医生及唐志聪医生；医院李咏梅教授及港大医学院临床医学学院外科学系前临床副教授曾敬贤医生。
其他共同作者包括：印度尼西亚大学DrCiptoMangunkusumoNationalCentralHospitalMarlindaAdham医生、突尼西亚斯法克斯大学WalaBenKridis教授、意大利布雷西亚大学PaoloBossi医生、中国中山大学肿瘤防治中心陈明远教授及麦海强教授、泰国清迈大学ImjaiChitapanarux教授、法国CentreLonBrardVincentGregoire教授、台湾天主教辅仁大学侯胜博教授、加拿大英属哥伦比亚大学CherylHo医生、马来西亚马来亚大学何国煌教授、泰国朱拉隆功大学DanitaKannarunimit教授、香港中文大学林伟棋医生、美国士丹福大学Quynh-ThuLe教授、美国MemorialSloanKetteringCancerCenterNancyLee教授、意大利米兰大学LisaLicitra教授、新加坡国家癌症中心DarrenWan-TeckLim医生及JosephTWee医生、医院林进清教授、新加坡国立大学KwokSengLoh医生及JoshuaKTay医生、国立台医院娄培人教授、比利时CliniquesUniversitairesSaint-LucJean-PascalMachiels教授、西班牙巴塞隆拿加泰隆尼亚肿瘤中心RicardMesa医生及台湾长庚大学王宏铭教授。
关于临床肿瘤学系
港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系致力提供外科手术以外全面的癌症治疗服务，包括放射治疗、化学治疗、标靶治疗及缓和疗护。本学系设有两所研究实验室，分别是癌症分子基因组学实验室及癌症遗传学实验室，并与其他医学专科紧密合作，医院及医院提供优质癌症管理服务。
1Sung,H.,Ferlay,J.,Siegel,R.L.,Laversanne,M.,Soerjomataram,I.,Jemal,A.,Bray,F.GlobalCancerStatistics:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36CancersinCountries.CACancerJClin71,-,doi:10./caac.().
2医院管理局香港癌症资料统计中心，