喉科疾病

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TUhjnbcbe - 2021/1/9 16:47:00
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在广东人眼里,除了船

所有水里游的东西都能做成菜吃

爱吃鱼理由千千万

而不吃鱼的理由恐怕只有一个

关于这一点

湖北咸宁林先生绝对有发言权

因为一根鱼刺

差点付出生命代价

上个月底,林先生吃饭时,不下心被被鱼刺卡住了喉咙。于是他猛吞了两口饭,想靠这份“硬气”把鱼刺“顺”下去。

没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛。去医院CTA检查发现,一根鱼刺样的异物卡在了食管内,且已刺穿食管壁,一头已经扎进了胸主动脉。

由于林先生的病情十分棘手,医院建议他尽快转往武汉治疗。不料病情极度凶险,医院婉拒。

11月29日,林先生来医院急诊科就诊。魏捷教授检查发现,鱼刺像一把圆月弯刀,横插在食管和胸主动脉附近。如果盲目拔出,必定会形成主动脉破口,发生大出血。

这有多凶险?

胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,一旦形成破口,出血将呈喷射状,犹如“大坝决堤”一般,根本没有抢救的机会。

随即,林先生被紧急转入重症医学科进行监护。

如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话,林先生将失去最后的救治机会。

于是,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等科室进行紧急大会诊。

经过详细讨论,专家团确定了微创取刺手术方案:先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。

11月29日下午,在麻醉医师保驾护航下,心血管外科吴智勇副教授将主动脉支架植入林先生体内,将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后,消化内科医生开始尝试进行消化内镜下取刺。

手术台上,专家团队判断很有可能是由于食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了。

此时已经没有微创取刺的可能了,必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科主任*杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后,发现鱼刺果然是穿出了食管,几乎整个扎进了主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖。

这根4厘米长的鱼刺这才被取出,清除不定时炸弹后,专家组立即对食管和主动脉进行了修补。

术后,林先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步的治疗。

鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险。就在林先生手术当天,医院还接诊了一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。

相关的媒体报道真的很多——

你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样

但事实很有可能是这样

甚至这样

所以谨记

饿不吃鱼

(三文鱼等无刺鱼除外)

鱼刺卡喉后,咽米饭、吞馒头、喝醋等土办法,都是极端错误的!

鱼刺卡住了,再吞一口饭、吃一块馒头,就好比是——火上浇油,痛上加痛。

因为吞馒头吞饭这样的动作,最大的可能是将鱼刺越压越紧、越带越深,如果是比较大的刺,还会刺破食管或血管,危害更大。

另外,别说喝醋了,就算把鱼刺直接泡在醋里,也要很久才能软化。

如果感觉有鱼刺卡住,鱼刺不太大的话,可以试着用力咳嗽,很多时候,那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

如果咳不出来,可在让他人帮忙,看能不能用镊子夹出来。

确实取不出来就别勉强,医院!

其实,自然卡住的鱼刺一般都不深,耳鼻喉科医生、消化内镜医生,基本上分分钟能搞定。

否则,可能就是几十块和几十万的区别,或者是生与死的离别。

而出现严重的后果,大部分是由于人为吞咽等外力才让它得以进入咽喉或食管。也就是说,都是自己乱吞乱咽「作」的。

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