什么是眩晕？
一种自身和外界环境的旋转感，提示内耳疾病。主要表现为天旋地转、视物旋转、自身摇晃感等症状。其实，“不是天旋，不是地转，而是你的眼球在颤”。就像是远航时漂浮在波涛汹涌的海面上°无死角的晕，活动范围仅限于床、穿衣、吃饭，甚至大小便都想以躺着的方式进行。眩晕时一般伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等不适。总结下来就是“一言不发，二目无神，三餐不进，四肢无力，五脏六腑，七上八下，久久（九九）不停，十分难受”。
眩晕有时还伴随耳鸣，而且眩晕症状有重有轻，有急有缓，导致眩晕的原因，更是复杂。就所有的眩晕有些是由疾病所导致，伴有病理性改变，有些则只是生理性反应。那么，什医院就诊呢？其实，绝大多数情况下，仅仅只是依据眩晕的症状，常常很难做出准确判断。所以，一旦出现眩晕，医院就诊，接受检查，让医生判断到底属于最常见的眩晕还是最危险的眩晕。进而判断是否需要给予治疗，以及采取什么样的治疗更为合适。尤其是出现以下症状者，需要立即就诊：①反复发作性眩晕，特别是早上起床、洗头、躺下时，也就是头部位置改变引起的眩晕叫位置性眩晕；②突然发生的剧烈性眩晕；③眩晕时伴有意识障碍或手脚麻木感；④持续性平衡失调，即使程度较轻，也不容忽视；⑤突然出现的耳鸣伴有听力下降；⑥顽固的耳鸣伴有头痛，等等。
头晕和眩晕的区别
头晕是一种非常常见的脑部功能性症状，与头部及颈部的活动无关，通常表现为持续性的头部昏沉感、闷胀感、头重脚轻等，就像是一个公斤重的人觉得自己体态轻盈仿佛下一秒就能腾云驾雾渡劫成仙，但是脑袋里却像一团混沌浆糊。
头晕或头昏没有旋转感，这是与眩晕最根本的区别。头晕或头昏在劳累和紧张时可加重，心情轻松、睡眠充足时可减缓。
另外一种比较危险的是：昏厥前状态
昏厥前状态是发生昏厥前出现的胸闷、心悸、眼前发黑、乏力等征兆。特发性或继发性直立性低血压、心律失常、心肌梗死、主动脉夹层都可能会出现这种状态。当眩晕同时有走路不稳，不能走直线，就是“失衡”。表现为四肢姿势异常，无法维持平衡的感觉。周围神经病、共济失调、帕金森病等会出现这类症状。
不同的眩晕提示不同的疾病
眩晕在所有的“晕”里占50%。而眩晕大部分是耳朵的疾病导致即：耳源性眩晕（也称作周围性眩晕）占80%左右，大脑出问题的眩晕即：中枢性眩晕相对比较少见，但情况比较危急，必须及时诊治。耳源性眩晕耳源性眩晕在所有眩晕里占80%，常见的病因有以下两种：
1、良性阵发性位置性眩晕。也就是老百姓常说的“耳石症”，这是眩晕疾病里的主力*，占所有眩晕疾病的26.9%。“耳石症”是由于内耳功能失调所致“耳石”脱落所致。一般起床或头位变化（转头、低头或抬头）时所诱发的、突然出现的天旋地转，持续时间在10s-4min不等，伴或不伴有恶心、呕吐、行走不稳等症状。“耳石症”主要通过手法复位治疗，可以立即获得令人瞠目结舌的神奇疗效，且治愈率高达90%以上。
2、梅尼埃病。这就是老百姓口中的“耳水不平衡”，由于过度劳累、熬夜等引起的内耳功能失调，导致内耳积水。表现为反复发作的天旋地转、恶心、呕吐，持续时间20min到24h不等，通常伴波动性耳鸣、耳闷塞感、听力下降症状。发作间歇期无眩晕症状，但是可伴有头晕、行走不稳、摇晃感等症状。一般发作时对症治疗就能完全缓解，如果保守治疗效果不佳或反复发作影响日常生活，也可进行手术治疗。梅尼埃病及相关治疗所致的长期平衡功能障碍可以考虑做前庭康复训练治疗。
以上这些都属于非常常见的内耳疾病，出现此类情况请及时挂耳鼻喉科门诊就诊。
中枢性眩晕中枢性眩晕约占所有眩晕疾病的13.3%，其分为“良性”与“恶性”两种情况。
“良性”中枢性眩晕主要包括前庭性偏头痛以及短暂性脑缺血发作（TIA）。而“恶性”中枢性眩晕则包含着所有眩晕里最紧急危重的疾病——脑梗塞与脑出血！
1、前庭性偏头痛。前庭性偏头痛症状为反复伴有或不伴有头痛的眩晕发作，持续时间多在5min-72h之间。发作时多伴恶心、呕吐，可出现畏声、畏光、心情烦躁，症状发作时头位变化可加重。
前庭性偏头痛患者多见于女性，且多发于喜欢含茶、咖啡、奶酪、巧克力、西红柿等食物的人群。长期睡眠不足，血糖、血压控制不佳的人群也更容易出现偏头痛。
2、短暂性脑缺血发作（TIA）。短暂性脑缺血发作是中枢性眩晕种的常见原因，是脑部局灶性缺血所致的短暂性功能障碍，多表现为一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳，发作后无后遗症。多有反复发作的病史。出现此类症状需及时前往神经内科就诊行全面评估。
3、恶性眩晕。最常见的恶性眩晕为脑干及小脑梗塞性病变，其次为脑出血，如果诊治不及时可能有导致残疾甚至危及生命的风险！
如果持续性眩晕或头晕伴随以下症状者，常常提示中枢损害可能，需引起高度重视，医院行颅脑MRI检查：
?起病急骤，在数秒内出现，且持续不缓解。
?伴有意识障碍。
?伴有言语含糊。
?伴有双侧肌力不对称。
?伴有单侧枕部新发疼痛情况。
?伴有无规律眼震。
一般性眩晕1、眼部因素：屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕、白内障术后等情况下，患者往往已经存在了眼部相关病史或用眼不当的习惯。
2、心血管因素：当心律失常或心脏功能不全时，全身血液循环受阻，供血不足容易出现眩晕。
3、血压因素：当血压过高或过低，血压波动幅度过大时，易出现血管痉挛，导致眩晕、视物模糊等症状。
4、肺部因素：当肺换气功能障碍时，易出现缺氧所致眩晕、胸闷、气促等症状。
5、甲状腺疾病：当甲状腺功能亢进时，可造成心率加快、烦躁不安、眩晕等症状。
小结
出现头晕及眩晕反应的问题各有不同，如果出现“急性眩晕”发作，可以对照自查，看属于哪一类“晕”，然后挂耳鼻喉科或神经内科号就诊，80%的眩晕可以在耳鼻喉科得到规范诊治。如果出现“慢性眩晕”或“持续性头晕”不适，则需要在寻找病因的同时自行调整生活方式，规律作息，清淡饮食，避免进食咖啡、茶、巧克力等食物，戒除烟酒。专家提醒：头晕眩晕不可怕，耳鼻喉科门诊查。清淡饮食戒烟酒，前庭康复疗效佳。若是合并脑梗塞，则把神内号来挂。医患齐心除病魔，还您耳清目明精神佳。医院
文：陈怡
编辑：郭晶廖温勃
责任编辑：洪霞
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