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胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病），或食管黏膜破损（称反流性食管炎），统称胃食管反流病。它由于缠绵难治，许多人深受困扰。
胃食管反流病
GERD
问题一
何谓胃食管反流病？它是食管病还是胃病？
问题二
发病机制有哪些？
问题三
临床表现有哪些？
问题四
饮食和生活方式指导可以减轻胃食管反流疾病的症状？
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案例
45岁的王先生，总感觉胸口“怀揣一颗小火球”并且常常干咳不止，尤其是深夜更是如此，让他总是睡不好觉。这个毛病已折腾了王先生数年之久，医院看过多个专科门诊，包括呼吸内科、心血管内科、心理咨询科，甚至是耳鼻喉科、胸外科、骨外科都去过，也做过不少检查，吃了许多药，却总是解决不了问题。
结果来到消化科，诊断为胃食管反流病（GERD），一种消化科门诊常见而又深藏不露的病。
近日，持续时间最长的女性健康研究之一“护士健康研究”的结果表明，饮食和生活方式等五个因素（包括定期运动）可能对胃食管反流（GERD）或胃灼热症状产生重大影响。GERD是一种常见病，影响了约三分之一的美国人口；主要症状是胃灼热，通常可以通过药物治疗。但是，这项新的研究表明，遵循饮食和生活方式指南可能会大大减轻症状，并使某些患者不需要用药。该项研究已在《美国医学会杂志》内科杂志上发表。
这五个因素包括体重正常，从不吸烟，每天至少30分钟进行中度至剧烈的体育锻炼，每天限制咖啡，茶和苏打水至两杯，以及“谨慎”饮食。
胃食管反流病相关问题
GERD
名词
解释
何谓胃食管反流病？它是食管病还是胃病？
胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，简称GERD，是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病，其典型症状是烧心和反流、胸痛，反流可造成食管损伤，表现为糜烂性食管炎（即反流性食管炎）；胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
它是一种食管疾病。
胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。
发病
机制
发病机制有哪些？
1、多种因素和多个部位均参与了GERD的发生，而GEJ是GERD发生的初始部位，也是导致反流的最主要的解剖部位；[专家意见：A+（91.7%），A（5.6%），A-（2.7%）]
2、胃食管低动力状态是GERD的主要动力学特征，也是胃食管反流常见的诱发或加重因素。[专家意见：A+（69.4%），A（27.8%），不确定（2.8%）]
3、GERD总是伴有不同程度的内脏感受阈值降低（高敏感）和组织反应性增强。[专家意见：A+（75.0%），A（13.9%），A-（5.6%），不确定（5.5%）]
4、食管外器官（如咽喉、气道）对反流物的抵抗能力和清除能力均弱于食管，对反流物的反应阈值通常低于食管。[专家意见：A+（75.0%），A（22.2%），不确定（2.8%）]
5、中医对GERD的病机有独特的认识，中医认为肝胆失于疏泄，脾失健运，肺失宣肃，导致胃失和降，胃气上逆，上犯食管，为GERD的基本病机。[专家意见：A（8.3%），不确定（91.7%）]
6、GERD的临床表现多样，识别不同个体GERD的发病机制是个体化管理和治疗的前提。[专家意见：A+（%）]
临床
表现
临床表现的多样性？
GERD临床表现多样，包括食管综合征和食管外综合征，这些表现可单独出现，也可伴随出现。需要指出的是GERD的不典型食管症状和食管外症状并非GERD的特异性症状，因此应先排除其他合并病因。[专家意见：A+（91.7%），A（8.3%）]
生活
方式
饮食和生活方式指导可以减轻胃食管反流疾病的症状？五个因素包括体重正常，从不吸烟，每天至少30分钟进行中度至剧烈的体育锻炼，每天限制咖啡，茶和苏打水至两杯，以及“谨慎”饮食。
资深研究者安德鲁·T·陈（AndrewT.Chan）说：“这项研究提供了证据，证明仅通过饮食和生活方式的改变，在许多情况下就可以很好地控制常见的胃肠道症状。”“考虑到GERD对健康有长期影响，并且对用于治疗它的药物的副作用存有疑虑，生活方式应被视为控制症状的最该研究的佳选择。”Chan是一名肠胃病学家，MGH临床与转化流行病学部门负责人，哈佛医学院的医学教授。研究信的主要作者是MGH和哈佛医学院胃肠病学研究员RaajS.Mehta，医学博士。
护士健康研究II是一项全国性研究，成立于年，参与者每年两次返回详细的健康调查表。它从,名参与者开始，并且随访率超过90％。这项研究包括了从年至年接受有关GERD或胃灼热症状询问的近43,名42-62岁女性的数据。
研究人员创建了一个统计模型，使他们能够计算与五种抗反流生活方式因素相关的GERD症状的“人群归因风险”-换句话说，他们评估通过每种生活方式指导来降低风险的程度。他们发现，遵循所有这些指导可将GERD症状总体降低37％。女性遵循的具体准则越多，出现症状的风险越低。在使用普通烧心疗法（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）的女性中，遵守指南的人群也减轻了症状。
Chan说：“我们对体育锻炼的有效性特别感兴趣。”“这是证明其在控制GERD方面有效的首批研究之一。”他认为，这种影响可能部分归因于运动对消化道运动的影响。他说：“体育锻炼可能有助于清除胃酸，胃酸会引起胃灼热症状。”
这项研究得到了美国国立卫生研究院的部分支持。
内容来源
哈医院提供
年1月5日
内容来源
1.RaajS.Mehta,LongH.Nguyen,WenjieMa,KyleStaller,MingyangSong,AndrewT.Chan.AssociationofDietandLifestyleWiththeRiskofGastroesophagealRefluxDiseaseSymptomsinUSWomen.JAMAInternalMedicine,;DOI:10.1/jamainternmed..
整理/HunTerC
编辑/芷葳
排版/正慕
图片来源/网络（侵删）
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