食管异物是常见的急诊之一,是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管。常因饮食不慎、误咽异物,如鱼刺、骨头、假牙、玩具等,导致大块异物暂时停留在咽喉部或者食管入口等狭窄部位,严重时可以堵塞气道,引起严重的并发症。
食管的解剖结构1REC
临床表现患者常常表现为食管异物感、吞咽困难、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。严重并发症包括食管瘘、穿破大血管甚至危及生命等,一经确诊需要立即处理。
喉咙卡异物喝醋、吃馒头有用吗?喉咙卡异物时,不少市民还是采取老方法,如喝醋、吃馒头,以为可以把异物带下到胃里了事,这是最危险的一种行为。这些老办法简单粗暴,往往把简单的问题复杂化,有时候甚至会弄出大问题。比如:
例如:
1、喝醋:我们都知道,食用醋是弱酸性,即使把骨头放在醋里泡上一天,也不见得会把骨头泡软。大量喝醋会使胃酸增加,对胃黏膜造成损伤,有胃溃疡的病人还会诱发溃疡发作。
2、吃馒头:本来异物卡的位子还比较浅,吃馒头要么异物纹丝不动,要么会把异物带到更深的位子去,给取出造成更大的困难。
食道有三处生理性狭窄,异物通常卡在第一狭窄和第二狭窄处,第二狭窄就是在主动脉弓处,主动脉弓是从心脏发出,供应全是最粗的血管,一旦划破,后果不堪设想。
当喉咙卡异物时,建议可以先试着自己咳出来,如果咳不出,且咳的时候有疼痛感时,最明智的选择就是第一时间就医,千万不要用老方法损害自己的健康。
辅助检查1喉镜根据患者吞入异物病史及临床表现,先行口腔及喉镜检查,观察口内及咽部是否有异物,若发现异物位于食管入口上方,可尝试直接取出异物。
2影像学检查若病史与临床表现高度提示异物嵌顿于食管的可能,则需行影像学检查。临床上用于诊断食管异物的影像学检查主要为X线平片和CT扫描,后者对判断食管异物的嵌顿位子、异物形状、大小等更为准确、有效。食管穿孔的CT扫描表现包括:食管壁水肿和增厚、食管周伴积液或不伴气泡、纵隔增宽,以及腹膜腔、腹膜后或小网膜囊的积气和积液。
3胃镜若喉镜或影像学未能发现异物,而症状持续存在,需考虑射线下透光的食管异物可能,如木屑、沙子、树叶等,此时可考虑行胃镜检查,经一步明确异物是否嵌顿,且胃镜下发现异物后可进一部评估是否能直接移除异物,是明确诊断和移除异物的首要措施。
4实验室检查通常情况下,食管异物为急症,血常规能够提示是否存在出血、感染等情况,凝血功能、肝肾功能有助于评估内镜。手术等操作风险。在食管异物嵌顿时间较长的情况下,感染风险增加,此时更需要重视实验室检查结果。