铃铃铃！！！
7月28日下午，呼吸与危重症医学科医生办公室的电话传来了急促的响声。
“陈医生，请接电话，耳鼻喉科门诊请急会诊。”
科室住院总医师陈剑锋医生接过了电话……
“进哥，耳鼻喉科门诊接诊了一个8岁大的小孩，他放暑假在家，一边看电视一边吃瓜子，突然出现剧烈咳嗽、咽痛，呼吸急促，耳鼻喉科医生检查小孩口咽部没有发现异常，肺部听到吸气相明显的哮鸣音，考虑气道异物，请求会诊指导下一步怎么处理？”陈医生马上请示二线*进主任医师。
“小孩应该是呛入异物阻塞气道，马上联系CT室开通绿色通道，做胸部CT检查明确诊断，检查后马上上传影像”*进主任医师马上做出处理意见。
很快胸部CT检查结果出来了，赫然发现一异物卡在气管里，阻塞管腔严重，如果再不及时取出异物，可能会出现窒息而危及生命。*进主任医师马上汇报*振炎主任，经过讨论，考虑患儿年小，异物阻塞气管严重，窒息风险大，必须立即经支气管镜下取出异物，为了保证小孩安全，手术安排在ICU气管插管下进行。
“联系ICU准备病床，做好气管插管、机械通气准备；通知耳鼻喉科门诊启动绿色通道将患儿收入ICU；科室气管镜检查团队推迟下班，做好手术前准备”
患儿收入ICU后，在严密监护下进行了气管插管、机械通气，我科呼吸内镜检查团队医护人员迅速到位，开始气管镜下取异物，异物表面光滑，不好受力，容易“打滑”，钳取难度较大。在大家默契配合下，顺利地从气管“抓”出一粒2厘米长的瓜子。目前，患儿恢复良好，已无不适，复查胸部CT未见异常。
“比较大的异物进入呼吸道是十分危险的，轻则咳嗽、气促，重则窒息。”*振炎主任说。“我们在进食的时候，声门是掩盖气管口避免食物进入气管，但进食时边吃边说或边笑声门是张开的，食物此时就成为异物有可能进入气管或支气管，多发生剧烈的呛咳、憋气。较大的异物可引起窒息而危及生命，较小的异物进入支气管可引起咳嗽，进入气道时间较长可引起肺部感染、肺不张、肺气肿等。这名患儿的瓜子卡在气管中段，还没有完全阻塞管腔，气管还有空隙让气体进出，所以患儿一开始没有明显的缺氧症状，临床症状表现为咽痛、咽部梗阻感，要是不及时处理一旦气管分泌物增多就非常危险了，很可能会发生窒息而危及生命。”
*振炎主任提醒各位家长平时要注意以下几点：第一，小儿进食时尽量安静，避免嬉笑打闹，以免深吸气时将异物吸入气道；第二，避免给5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具，也不要在小儿哭闹时喂食；第三，教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道；第四，进食不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要细嚼将骨刺吐出，以防误咽；第五，婴幼儿最好在家长的照看下进食。特别要注意的是，有时小儿吃东西出现呛咳之后，长期反复咳嗽，按气管炎等病治疗一直不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，医院进行胸部影像学检查。
据介绍，我院呼吸与危重症医学科多年来已诊治了很多气管异物患者，年龄跨越从几岁小孩到八十余岁老年人，可见气管异物并不局限于小儿，大部分患者是因进食时的不良习惯导致呛入，之后出现咳嗽、咯血等症状就诊时才发现的，甚至有咳嗽多年才确诊的，部分病人还被误诊为肺癌、肺结核、哮喘等等。最后再次呼吁一次，发生呛入异物，医院诊治，以免出现危险或延误治疗。
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