供稿：杨璐
审稿：李厚勇主任医师
《新英格兰》血浆游离EB病*DNA在无症状人群中预测鼻咽癌具有重大意义
01
背景
鼻咽癌是我国及东南亚地区好发癌症之一，其治疗效果与临床分期密切相关。尽管EBV-IgA现已广泛用于可疑鼻咽癌病人的筛查，但是作为无症状人群的预测指标，IgA的灵敏度和特异度都不能令人满意。
本文章讨论了使用EBV-DNA作为无症状人群筛查鼻咽癌的临床意义。
02
研究方法
研究入组选择40-62岁无鼻咽癌相关症状的华裔男性，排除癌症、自身免疫疾病、糖皮质激素或免疫治疗者。入组时检测血浆EBV-DNA，对阳性者4周复测，两次均为阳性的为筛查阳性。对筛查阳性者进一步行鼻内镜或MRI检测，可疑者行局部活检并进行了随访（中位时间22个月）。
研究流程及结果如图：
03
结果
经过筛查，共34名参与者被确诊为鼻咽癌，笔者将这些受试者的临床分期及预后与既往研究进行了对比，发现本研究中I、II期鼻咽癌的比例远高于既往，并且3年无进展生存期也有明显提高。
经过统计，EBV-DNA作为无症状人群筛查鼻咽癌的预测指标，其灵敏度和特异度分别为97.1%和98.6%；阳性预测值和隐形预测值分别为11%和99.%。
04
结论
EBV-DNA对预测无症状人群的鼻咽癌具有重要的临床意义。经筛查确诊的鼻咽癌患者较一般患者有更早的临床分期和更好的无进展生存期。
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