耳鸣，为啥要做电测听？
吴拥真王璟
李华伟主审
复旦大医院耳鼻喉科研究院
好多耳鸣患者，即使自己没感到有听力下降，医生也要求去做听力检查，最起码要做个电测听（纯音听阈，PTA），为什么呢？
别小瞧PTA，它可是听力检查中最基本最重要的检查，包含了大量的信息：不仅可以告诉大家听力是否正常、听力下降的程度，还能提示哪些频率下降（特别是不容易被感知的高频听力下降）、什么原因造成的听力下降、是否要手术、手术后听力提高的可能性大吗、是否要配助听器。对于突聋病人，PTA可以监测治疗效果、提示是否需要继续积极治疗等。
提问
1.什么是PTA？怎样看电测听的检查结果图？
横坐标是测试声音的不同频率，一般包括Hz、Hz、Hz、Hz、Hz、、Hz七个频率点，检查时会分别给予这7个频率的纯音作为测试声音。纵坐标可显示出测试声音的响度，用分贝为单位，数值越大，声音越响。电测听图中的折线表示的是给予不同频率的测试声后，患者能听到声音的最小分贝数。这代表患者在各个频率所能感知到声音的最小阈值，称作听阈。因此，电测听也称为纯音听阈。
2.如何提示听力是否正常及听力下降程度？
提问
当所有点（所有频率）听阈都小于25dB时（如上面右图）则为听力正常，而平均值（一般包括4个语言频率，，，）在26~40dB为轻度聋，41~60dB为中度聋，61~80dB为重度聋，81dB则是极重度聋。当听阈在45dB以上时就可以考虑佩戴助听器了
提问
3.如何提示何种原因造成的听力下降？
如上面左侧模式图，上面那条线为骨导，直接提示内耳及听神经的功能；下面那条线为气导，提示从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的能力。
当气骨导一致下降时，提示为感音神经性聋，可能是内耳功能或听神经受损；骨导正常、气导下降且气骨导差大于20dB时，提示为传导性聋，可能为外耳或中耳疾病引起。
当然，PTA是一种主观测试，结果会受到受试者的理解能力、反应能力及受试动机等非听因素的影响，因此PTA的检查结果需要有经验的听力师或临床医生进行解读，必要时还可进行其它的相关检查加以排除和鉴别。
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复旦耳鸣RS
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