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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:50:00
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人们常用“生命的咽喉”来比喻人生的关键阶段,人们也常常将事业、重大工程的关键时期或阶段称为“瓶颈”。由此可见,头颈咽喉是人体中非常重要的部位。呼吸、发音、吞咽……头颈咽喉部位承担的这些功能一旦出现问题,不仅影响患者的生活,还可能直接带来致命的风险。

在“谈癌色变”的当今社会,如果头颈咽喉部出现了肿瘤,摧毁的不仅仅是个人,还是一个个家庭。医院头颈医学中心主任吕正华秉承着“治一个病人,交一个朋友”的理念,帮一名又一名患者守住了他们的咽喉要道。

经过10余年发展,医院头颈外科已发展成为山东省临床精品特色专科,并取得规模及诊治水平国内领先的成绩。在头颈外科主任吕正华看来,医院领导的带领、%的随访制度和综合治疗的特色。未来,他期望通过诊疗、技术的改进,制定适合中国国情的临床治疗指南,让更多患者受益。

花季女孩突患气管肿瘤

对于长清区居民小容(化名)来说,最难忘的一年,也许就是19岁那年。

花样年华的她因医院就诊,一纸“气管恶性肿瘤”的报告打破了她对未来的幻想。辗转于北京、医院,得到的答案永远都是:肿瘤位置在喉部,距离声带较近,要想彻底切除肿瘤,需要全喉切除。也就是说,做完手术之后她就彻底失去了发声的可能。

对于不足20岁的女孩儿,这无异于酷刑。

小容的家人仍不死心,到处打听,最医院的头颈外科。“说实话,当时来这儿,也是抱着死马当成活马医的心态。”小容说,她的主刀医生就是吕正华,“当时吕大夫说,可以给我做保留功能的手术。”

手术很成功,术后的小容不仅完全彻底切除恶性肿瘤,吕主任还利用小容自体的筋膜瓣和舌骨为她重建了喉腔和气管腔,使她保留住了声音。虽然和之前的声音有所差异,但这已经是她做梦都都不敢想的事情了。

梦想成真后,年轻的小容又重获了面对生活的勇气和信心。

多年后,小容结婚生子,每当人生步入关键节点,小容总会和吕大夫联系。

“吕大夫,我要结婚啦!谢谢您给我做的手术,否则我没有这一天!”

“吕大夫,我和爱人准备要个小孩,像我这样气管做过手术的人,在怀孕分娩时会有危险吗?我可以有自己的宝宝吗?”

“吕大夫,这是我家小宝宝的照片,您看他笑得多甜蜜!吕大夫,是您改变了我的命运!”

……

一路走来,小容早已将吕正华主任当成了自己的亲人,以至于自己的亲朋好友生病时,小容都会推荐医院。哪怕他们罹患的并非头颈咽喉部位的疾病,但在小容看来,吕大夫所在的医院就是最安心的所在。

治一个病人,交一个朋友

事实上,和小容有相同想法的患者不在少数。几个月前,33岁的威海市民宋先生被亲戚推荐到了医院,他医院治愈的。

虽然是亲戚推荐,但初次前往医院的宋先生也是“例行公事”:由于4年前在北京查出了很晚期的甲状腺肿瘤,并且出现了肺部转移,经过多学科会诊,医生建议他只做化疗和靶向治疗的保守治疗。这4年来,他的肿瘤进一步生长,而且压迫了喉、气管和喉返神经。

半年前,宋先生是躺在车上被推到医院的,那时,他的真实想法就是放弃治疗。

“那时候他呼吸很不顺畅,就想让我们给他切开气管,缓解一下呼吸,他就回去了。”吕正华说,后来他与医院徐伟院长讨论小宋的病情,觉得他仍然有彻底切除肿瘤的希望。

经过和患者及家属交流,吕医生为小宋切除了全喉,肿瘤切除得很干净。“小伙子后期做了同位素治疗,去控制肺部的转移灶。”2周前,医院复查,医生发现他恢复得很好。而且,小宋的心态有了转变,他医院举办的食道发音培训班。

“虽然没有了喉,但他可以通过食道发音来讲话,这样以后还可以重新回到社会当中去。”吕正华认为,头颈外科由于牵扯呼吸、发音、吞咽等,手术难度较大,对医生的要求也较高:不仅要把肿瘤彻底切除,还要通过各种修复手段对患者咽喉部的生理功能进行修复:让他们能正常讲话、能通畅呼吸、吃饭不呛咳,重新回到社会中去。

“所以一般头颈部手术时间都比较长,七八个小时是常态。”这也对该专业的医生提出了更高的要求:不仅要掌握传统的耳鼻喉科知识,还要掌握肿瘤科部分知识,如肿瘤学理念、放化疗等。

可即便如此繁忙,吕正华仍保持着每位患者诊察时间至少10分钟的习惯。在他看来,医生的精力最终还是要回归到患者身上,所以他非常重视与患者及家属的交流。

也正是如此,很多患者最终都成为了吕正华主任的朋友。他们前来复诊时,往往会带点自家种的花生米、小麦等农产品,或者家里发生喜事了也会向吕主任分享。“治一个病人,交一个朋友”这是吕正华主任的诊疗方案之一。

下咽癌5年生存率超50%,达到世界先进水平

人们常用“咽喉要塞”来形容“兵家必争之地”。正是因为头颈咽喉部位的重要性,作为头颈外科的“领头雁”,吕正华就更要对科室医生严格要求。“肿瘤的初次治疗是很重要的,因而我要求科室医生们必须严格按照规范进行治疗。”

除了严要求,吕正华还做到了深关爱。“对科室的医生,尤其是年轻医生,要了解他们的所思所想,了解他们在工作生活中的需要,解除他们的后顾之忧,让他们能够全身心投入到工作中。”

说起来,我国头颈外科专业起步较晚,它属于耳鼻喉专业中较为新兴的三级亚专科。即使在以耳鼻喉为特色的医院,也是在年由徐伟院长从各方面打造而成。

医院头颈外科的下咽癌治疗经过5年的不懈努力,下咽癌治疗后5年生存率已达到50%以上。

值得注意的是,目前,国际上可信的下咽癌五年生存率是30%。医院头颈外科的综合治疗效果,已然是国际先进水平!头颈外科被评为山东省临床精品特色专科,同时也是中国医药教育学会在头颈肿瘤专业的国内第一个培训基地。

期望探索出适合中国国情的临床治疗指南

冰冻三尺,水滴石穿,都非一日之功。取得如此成绩的背后,吕正华坦言,医院徐伟院长的正确领导、%的随访制度和综合治疗的特色。

“我们徐伟院长是国内著名的头颈外科专家,他本人在中国名医百强榜的头颈外科专业,连续多年排名前10位。年,世界耳鼻咽喉头颈外科精英组织(CORLAS)年会在北京举行,徐伟院长在头颈外科专业是国内唯一做大会发言的嘉宾,分享了下咽癌治疗经验,得到了国际认可。”吕正华说,因为徐伟院长的带领,该院头颈外科长期坚持以头颈部恶性肿瘤的综合治疗为特色,真正做到了MDT。

而作为医院头颈外科主任,吕正华也曾受中国抗癌协会的资助,参与了头颈肿瘤未来领袖项目,作为中国选出的10名优秀青年医生之一,医院进行了学习。并于年荣获了山东省卫生与健康领*人才,获得了国内同行的认可。

“从学科创建之初到现在,头颈外科基本实现了对病人%的治疗后随访,通过随访进一步探讨和修正治疗方案。”吕正华说,成绩属于过去,放眼未来,他想继续细分头颈外科专业。

此外,在诊疗模式上,要进一步和国际接轨。“因为我们现在病人数量、诊疗水平、临床资源等都是非常好的,下一步要考虑如何把我们之前经验性的做法和前瞻性的体验结合起来。”吕正华举例说,以前在做头颈部肿瘤时,往往是跟随指南,而指南往往是国外专家根据国外的临床情况等撰写。它可能未必完全适合我国的国情。

因而,吕主任期望以后能够通过医院头颈外科的诊疗、技术改进得到适合中国国情的临床治疗指南,让更多患者受益。

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